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Un  seguro de gastos médicos mayores es my caro. Es siempre lo que  pensamos. Hace algunos años, estoy de acuerdo, esta protección era  reservada a personas con poder adquisitivo alto pero ahora encuentras en  el mercado opciones de seguro de gastos médicos mayores desde $400-500  pesos al mes. Los seguros de gastos médicos se volvieron tan  flexibles que puedes literal poner o quitar las coberturas de tu gusto: 1. El nivel hospitalario: Si  los hospitales del nivel básico son de tu agrado y que los hospitales  cubiertos son cerca de tu casa o trabajo, no subas de nivel. Los  hospitales privados que trabajan con aseguradoras ya cuentan con un  cierto nivel de atención ya que para estar dentro de la red de un  aseguradora, la misma aseguradora investiga el hospitales y su forma de  trabajar. Un vez que la investigación se termina, es cuando la  aseguradora decide incluir o no el hospital dentro de su red por lo que  aún si tienes un nivel de hospital básico, estarás bien atendido.  Además, muchas veces hospitales que podríamos considerar premium,  pertenecen al nivel básico de la aseguradora por negociación interna  entre la aseguradora y el hospital. 2. La atención nacional: Para  elegir o no esta cobertura, tienes que pensar, si en caso de  enfermedad, necesitarás atenderte en un estado diferente al donde vives.  Revisa también bien las zonas de contratación quizás ni necesitas esa  cobertura. Es decir, las aseguradoras se dividen pr zonas de  tarificación que agrupan varios estados. Por ejemplo, vamos a decir que  se dividen en 6 zonas, la zona 1 corresponde a la CDMX, Jalisco y Nuevo  Leon a la zona 2. Por lo que la zona 2 puede atenderse en zona 3, 4, 5 y  6 sin penalización pero, si se atienden en hospitales de la zona 1, sí,  necesitarán la cobertura de atención nacional sino recibirán una  penalización por pare de la aseguradora por atenderte en una zona  diferente a la zona contratada. Por qué penalizan las aseguradoras? Pues  porque el costo de comprar del seguro de gastos médicos mayores en zona  1, es más caro que en la zona 2 porque los gastos hospitalarios y  honorarios médicos suelen ser más costosos. 3. La cobertura dental: Esa  cobertura viene, en ciertos seguros de gastos médicos mayores, como  adicional y aumenta de $1,000 a $1,500 pesos al año el costo total de tu  seguro médico. Así que si ya cuentas con un tu seguro desde unos 3 años  y nunca has usado ese servicio, crees que valga la pena tenerlo? Ahora,  en lo personal, considero la cobertura dental como una muy buena  herramienta pero si nunca lo vas a usar mejor quita esa cobertura de tu  seguro de gastos médicos mayores. 4. La maternidad: En  muchas aseguradoras, esa cobertura viene por default pero si aún no  planeas embarazarte ¿para qué pagar por esa cobertura? AXA y MAPFRE te  dan la posibilidad de quitar esa cobertura en un inicio y agregarla  cuando tu gustas! De esa forma, te ahorras $6,000/$7,000 pesos o más al  año. ¿Por qué esa cobertura cuesta tanto? Porque es un apoyo que casi  casi seguro va a darte la aseguradora, por eso, te lo cobra. Cuando  haces los cálculos, si contratas tu seguro de gastos médicos a los 25  años y decides embarazarte a los 30 años, son 5 años durante los cuales  habrás ahorrado $7,000 pesos al año o sea $35,000 pesos en total y el  apoyo que recibes ronda alrededor de $25,000 pesos! Mejor ahorra ese  dinero a parte! Y en caso de un accidente? No estaba planeado pero ya  estoy embarazada! No te preocupes! Siempre y cuando tu bebé nace después  de que tu como asegurada cuentes con al menos 10 meses con tu póliza,  el seguro te cubrirá cualquier complicaciones del embarazo o del recién  nacido. 5. Enfermedades preexistentes: Son  todas la enfermedades preexistentes que has podido tener antes de  contratar el seguro. Si eres una persona sana y nunca has tenido  problema de salud entonces no pongas esa cobertura! Suele aumentar de  10% el costo del seguro de gastos médicos. 6. Aumentar el deducible y bajar la suma asegurada: Entre  más alto sea el deducible y más baja la suma asegurada pagas menos pero  cuidado con eso. Porque si tu deducible es demasiado elevado nunca  usarás tu seguro porque la cuenta del hospital no rebasara ese monto de  tu deducible y al momento de enfermarte será difícil pagarlo. Por eso te  aconsejo antes de tocar tu deducible, buscar soluciones de seguros de  gastos médicos flexibles que te permiten quitar y agregar cobertura  cuando tu lo gustas. Lo más importante es que cuentes con al menos una  protección que se adecue al nivel de tus ingresos. Por lo que es mejor  quitar las coberturas que te mencione y favorecer un deducible bajo que  sabes podrás pagar en caso de enfermedad que poner coberturas que ni  necesitas!!

El GUA o Gasto Usual y Acostumbrado en un seguro de gastos médicos es el monto cobrado por parte de los servicios médicos que ya fue anteriormente aprobado y validado por la aseguradora. Por lo general, ese GUA o esos cargos están basados en los honorarios y tarifas que suelen cobrar los médicos y/o proveedores médicos. Varia en función del lugar dónde vive el asegurado, los niveles de hospitales dónde opera y de la especialidad del doctor. Al final, la aseguradora y los doctores y proveedores se ponen de acuerdo en una tarifa promedia que se llama el GUA. En algunas compañias, este termino se esta utilizando para ocultar el verdadero uso de tabuladores, al momento de pagar algún siniestro, haciendo creer al asegurado que el monto a pagar por el servicio sera el que cobre el prestador.

Mi hija acaba de cumplir 24 años y quiero saber si puede seguir en la póliza de gastos medicos familiar o debo tramitarle una individual para ella sola? En algunas aseguradoras, los hijos pueden continuar en la poliza familiar mientras vivan en la casa de los padres. , y los beneficios son los mismos de la poliza original. Esto puede generar que una hija que quede embarazada no tenga la cobertura de maternidad y su bebé tampoca tenga cobertura al momento de nacer. En Bupa, al cumplir 24 años de manera automática los dependientes quedan fuera de la poliza por lo que hay que solicitar una nueva llenando una solicitud con los datos completos del dependiente. En este caso la prima a pagar por el dependiente pasara a ser de adulto de acuerdo a su edad y dejara de estar dentro de la tarifa grupal de niños.